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近日，因为强降雪和持续低温
流感症状困扰着许多芜湖家庭
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今年的流感以乙型流感为主，可防可控
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关于流感，我们可以比奥司他韦做的更多
关于流感，流行性感冒诊疗方案（2018年版）有如下表述，流感是由流感病毒引发的，它是一种急性呼吸道传染病，会在世界范围内暴发和流行，还需要与普通感冒、其他类型上呼吸道感染以及下呼吸道感染进行鉴别。
流感起病很急，大多情况下是自限性的，不过部分患者因为出现肺炎等并发症会发展成重症流感，少数重症病例病情进展迅速，可能由于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要出现在老年人、年幼儿童、孕产妇或者有慢性基础疾病的人等高危人群身上，也可能发生在一般人群中。
2017年进入冬季以后，我国南方省份流感活动水平上升速度较快，我国北方省份流感活动水平上升速度也较快，目前处于冬季流感流行的高峰水平。全国流感监测有结果显示，流感样病例就诊的百分比，比过去三年同期水平要高，流感病毒检测的阳性率，已达到往年的高峰水平，流感确诊住院以及死亡的病例数，也出现了上升，暴发疫情报告数，远远高于去年同期，流感活动水平，仍呈现出上升态势，以上这些结果，都提示本次冬季流感活动强度，比往年要强 。
一、什么是流感病毒？传播途径有哪些？
流感病毒属于正粘病毒科，它是RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白可分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型，以及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感患者是流感的主要传染源之一，隐性感染者也是流感的主要传染源之一。流感主要通过打喷嚏进行飞沫传播，流感还主要通过咳嗽等进行飞沫传播，流感也可经口腔黏膜直接或间接接触传播，流感还可经鼻腔黏膜直接或间接接触传播，流感也可经眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也能够引起感染。
二、哪些人群感染流感发展较快？
下列人群感染流感病毒后，较容易发展成为重症病例，对此应给予高度重视，要在尽早的时候（发病48小时内），给予抗病毒药物治疗，还要进行流感病毒核酸检测以及其他必要检查。
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2.年龄≥65岁的老年人；
伴有以下疾病或状况者：患有慢性呼吸系统疾病，患有心血管系统疾病（高血压除外），患有肾病，患有肝病，患有血液系统疾病，患有神经系统及神经肌肉疾病，患有代谢及内分泌系统疾病，存在免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；
肥胖者，其体重指数大于30，体重指数的计算方式为体重（千克）除以身高（米）的平方 。
5.妊娠期妇女。
三、流感的临床表现有哪些？
主要表现为起病时发热、头痛、肌痛和全身不适，体温能够达到39至40℃，可能会有畏寒、寒战，大多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常常有咽喉痛、干咳，可能有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面呈现潮红，眼结膜出现充血 。
部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。
没有并发症的患者，病程呈现出自限性，在发病3至4天之后，体温会逐渐消退，全身症状也会有所好转，不过咳嗽以及体力恢复通常需要1至2周 。
并发症包括肺炎，还包括神经系统损伤，也包括心脏损伤，还涵盖肌炎和横纹肌溶解，另外还有脓毒性休克。
四、病程中出现哪些情况需要我们警惕和重视?
1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
五、出现症状，我们应该如何治疗？
1.对症治疗
高热的人可以进行物理降温，也可以使用解热药物。咳嗽咳痰严重的人要给予止咳祛痰药物。根据缺氧的程度，可采用鼻导管进行氧疗，也可采用开放面罩进行氧疗，还可采用储氧面罩进行氧疗。
2.抗病毒治疗
在发病48小时内展开抗病毒治疗，能够减少流感并发症，能降低住院患者的病死率，还能缩短住院时间，而发病时间超过48小时的重症患者，也依旧可从抗病毒治疗中获得益处。
（1）奥司他韦：具体后面详细说明。
扎那米韦适用于成人以及7岁以上青少年，其用法是每日2次，间隔12小时，每次10mg，且分两次吸入。不过，吸入剂不建议用于重症患者或有并发症的患者。
帕拉米韦，成人用量是300至600mg，小于30d的新生儿用量为6mg/kg，31至90d的婴儿用量是8mg/kg，91d至17岁儿童用量为10mg/kg，通过静脉滴注，每天1次，持续1至5天，重症病例疗程可适当延长。当前临床应用数据有限，需严密观察不良反应。
3.中医治疗
轻症辨证治疗方案。
（1）风热犯卫。
常用中成药包括，疏风解表类，清热解毒类，比如金花清感颗粒，连花清瘟胶囊，清开灵颗粒（口服液），疏风解毒胶囊，银翘解毒类，桑菊感冒类等 。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺。
常用中成药包括清热解毒、宣肺止咳类，其中有连花清瘟胶囊，还有银黄类制剂，以及莲花清热类制剂等 。
儿童可以选择小儿肺热咳喘颗粒，也可以选择小儿肺热咳喘口服液，还可以选择小儿咳喘灵颗粒，或者选择小儿咳喘灵口服液，另外还能选择羚羊角粉冲服。
为应对此次流感，芜湖市中医医院积极发挥中医药特色优势，江淮名医、安徽省中医内科学术带头人急诊内科主任张荣珍，省级劳模、儿科主任顾敏勇，依据此次流感爆发的临床表现，依据古方，研发配制了抗感协定方，其中包括防感Ⅰ号方、防感Ⅱ方、流感方（儿科）。
江淮名医、芜湖市中医医院急诊内科主任张荣珍
省级劳模、芜湖市中医医院儿科主任顾敏勇
（一）疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最为有效的办法，它能够显著降低接种者患上流感以及出现严重并发症的风险。老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群被推荐，这些人群应该每年优先接种流感疫苗。
（二）药物预防
药物预防不能替代疫苗接种，它仅能当作紧急临时预防措施，针对的是没有接种疫苗的重症流感高危人群，以及接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可使用奥司他韦、扎那米韦等。
（三）一般预防措施
预防流感等呼吸道传染病，要保持良好的个人卫生习惯，这是重要手段。主要措施有：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁且通风；尽量减少去人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，之后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
六、奥司他韦我们应该怎么合理使用？不良反应有哪些？
首先应明确适应症，用于治疗甲型和乙型流感的患者，成人以及1岁和1岁以上儿童需在首次出现症状48小时以内使用，奥司他韦对普通感冒无效，还可用于预防甲型和乙型流感，适用人群为成人以及13岁和13岁以上青少年。
服用时间方面，奥司他韦是前体药物，其活性代谢产物是奥司他韦羧酸盐，它不受进食影响，餐前能服用，餐中也能服用，餐后同样能服用。要是服用时出现呕吐等症状，建议在餐后服用，以此减少胃肠道反应。
用法用量方面，成人剂量每次为75mg，每天服用2次，疗程是5天。对于重症病例，剂量可以加倍，疗程能够延长。肾功能不全的患者，需要依据肾功能来调整剂量。1岁及以上年龄的儿童要依据体重来给药，体重不足15Kg的儿童，每天给药2次，每次30mg；体重在15～23Kg的儿童，每天给药2次，每次45mg；体重在23～40Kg的儿童，每天给药2次，每次60mg；体重大于40Kg的儿童，每天给药2次，每次75mg。对于吞咽胶囊存在困难的儿童，可以选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。
在没有磷酸奥司他韦颗粒的情况下，对于不能吞咽胶囊的成人，可通过打开胶囊，将其内容物与少量（最多1茶匙）适宜甜味食品混和掩盖苦味的方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦。对于不能吞咽胶囊的青少年，同样可采用这种方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦。对于不能吞咽胶囊的儿童，也能通过该方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦。适宜甜味食品包括巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。应在充分混和后，把全部混和物给病人服用。混和物配制后应立即吞服。
4.注意事项与药物不良反应
磷酸奥司他韦无法替代流感疫苗，其使用不应干扰每年进行的流感疫苗接种。
常见的不良反应有：
奥司他韦在《马丁代尔药物大典》中有其他常见报道，其神经系统不良反应包括异常行为、妄想、知觉障碍、谵妄以及类谵妄事件，神经系统不良反应在儿童中更为常见，一般不良反应发生于治疗的48小时内，儿童用药时需要谨慎，口服奥司他韦时需密切监测。
总之，对于流感，我们能够做的比奥司他韦更多，合理用药始终处于持续推进的过程中。
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