在数字化转型的浪潮中，公立医院的薪酬管理正迎来一场深刻的“价值变革”。这并非仅仅是薪资结构的调整，而是对医院行业本质的回归。因此，深入剖析这场变革的内在逻辑，并构建与其相适应的创新策略，已成为公立医院重构薪酬管理体系的关键议题。
一、价值革命的底层逻辑：
正视失衡与寻求回归
面对医保费用控制、财政负担加重以及医务人员职业疲劳等多重压力，现行的薪酬体系已无法满足公立医院在新时代下追求高质量发展的需要。它导致了“以药养医”的经济模式取代了专业原则、过度追求门诊和手术数量削弱了长期价值、医生追求收入最大化的行为与医院的公益性质相悖等一系列系统性失衡，这些现象严重阻碍了公立医院及医务人员的持续发展。
公立医院薪酬制度改革旨在重塑薪酬管理价值，使公立医院回归其公益本质，促使医疗人才回归人力资本的本质属性，并将医疗服务定位为公共产品。此举旨在更有效地应对市场竞争，充分激发医务人员的积极性，实现医务人员职业成长与医院整体发展的共赢局面。同时，吸引更多优秀人才投身医疗卫生事业，保障医疗服务的高品质供给，进而推动医疗卫生体制改革的深入，为医疗体系生态的重塑奠定战略基础。
二、薪酬改革的政策要求：
平衡大局与兼顾个性
在深入理解公立医院薪酬制度改革基本原理的基础上，我们需要细致梳理薪酬制度改革的各项政策要求，这样有助于我们全面把握薪酬改革的意义及其重要性。2017年，"两个允许"政策首次打破了公立医院薪酬体制的束缚，到了2021年，《深化公立医院薪酬制度改革指导意见》又在此基础上迈出了更大步伐，将患者满意度、DRG病种成本控制等公益性指标与薪酬总额紧密相连，构建起了"政府决定总额、医院自主分配"的二级管理体系。
这些政策不仅为薪酬制度改革确立了统一的政策框架和基本遵循，还对内部分配原则进行了规范，同时优化了考核评价机制，从而有助于国家层面在公立医院薪酬制度改革方面进行统筹推进，确保改革目标的达成。
另一方面，在实施政策时，需充分考虑各地区的独特性。这包括根据地区经济发展状况、医疗行业的特性、医院的财务状况以及其功能定位等因素，对薪酬水平进行灵活调整，依据不同地区实际情况来设定薪酬总额，并采用多样化的内部分配方法。如此一来，既充分展现了地区特色，又确保了改革措施能够顺利实施并取得实际效果。
三、薪酬管理的问题难点：
理清现实与前瞻趋势
公立医院在薪酬管理方面确实遭遇了众多繁杂的挑战，这些问题包括薪酬的水平和构成不够合理、薪酬分配的公正性难以得到保障、激励机制不够健全、绩效考核的评价体系尚不完善、长期激励与短期绩效难以做到平衡、同时承受着内部公平性和外部竞争性的双重压力。这些问题横跨体系设计、管理能力、利益平衡等多个层面，使得改革的实施过程充满了重重困难。
医改的推进和政策要求的加强，使得薪酬与服务质量、患者满意度等因素紧密相连。薪酬结构得到优化，固定收入比例提升，内部自主分配权限扩大，并探索灵活的分配模式。同时，薪酬向关键岗位和紧缺岗位倾斜，以体现岗位价值。薪酬总量根据医院绩效动态调整，数字化和智能化管理得到应用，以提升薪酬管理效率。此外，强化建立可持续的保障体系，成为一股不可逆转的发展趋势。
要准确洞察形势，方能掌握发展动向。公立医院在薪酬制度改革的实施过程中，扮演着关键角色，作为改革措施的具体执行者。它需遵循政策导向，清晰识别改革实施中遇到的管理难题，深入分析薪酬管理转型的未来走向。这样的做法有助于解答“如何改革、如何实施”的疑问，推动改革从理论走向实际效果。
四、管理落地的现实路径：
系统重构与数智赋能
公立医院在薪酬管理方面面临的困境，以及改革发展的未来走向，实际上反映了医疗体系内部深层次的矛盾和价值观念的回归。要解决管理上的难题，顺应改革的趋势，必须将薪酬管理纳入医改的整体规划中，全面统筹，使其真正成为制度实施的执行者、医务人员权益的维护者，以及“健康中国”战略的推动者。
通过重新构建以战略为导向的薪酬体系架构、改善多元公正的薪酬分配体系、重构动态协同的管理流程等全方位的系统性改革，并且，利用数字化技术赋予管理执行以新动力，有效解决管理执行中的难题，同时，充分利用信息化手段在精确数据搜集与解析、优化薪酬计算流程、推进绩效考核执行、辅助科学决策制定、提高管理数字化和智能化程度等方面的优势，打造了一套科学、契合、高效的薪酬管理体系，从而实现了薪酬管理的整体提升。
通过系统化的重构和数字化赋能的双重驱动，有力地化解了制度层面的矛盾，大幅提高了管理效率，促使薪酬管理从“经验导向”向“数据导向”转变，并从“机械分配”提升至“价值共创”的创新发展阶段。
五、改革破局的现实例证：
先进经验与探索实践
公立医院薪酬制度改革的成功实施，不仅要求顶层设计的严谨科学，还需基层创新的灵活多样，方能不断产生全国范围内可借鉴、可推广的先进做法，持续激发个性鲜明的应用研究，进而丰富公立医院薪酬制度改革的具体实践模式。
首都医科大学附属北京世纪坛医院
首都医科大学附属北京世纪坛医院业务持续扩张，然而在传统管理模式中，工资调整缺乏规范性；人员信息变更及薪资调整依赖Excel操作，这往往导致信息积压或失误，对医院薪酬管理构成了重大难题。医院必须依照事业单位的薪酬体系，对不同情境下的各类员工进行工资的确定与调整，这一过程政策导向鲜明，且与每位员工的直接利益紧密相连，对工作执行的精确度也有着极高的要求。
鉴于此，医院通过数智化的工资管理平台，实现多业务场景应用：
医院内部通过人力资源管理平台构建了一套规范且可追踪的薪酬管理体系，实现了对包括入职薪资设定、职位调整、年薪等级、薪资提升、标准调整以及科室变动等在内的12种薪酬调整业务的直接操作，同时自动生成19种不同的变动表格，并将这些表格提交给财务部门以完成薪资的实际支付。
数据业务实现联动。该平台配备了专门的预警和提示机制，一旦人事变动操作完成，平台便会以通知单的形式告知工资管理员，并通过一键操作将待处理人员信息直接导入到相应的工资变动表格里，有效防止了数据的遗漏。
计算方式为：系统依据既定的薪酬计算规范，能够一键完成工资核算；一旦业务表格被提交，系统便会立即对相关人员的资料进行更新。
数据应用方面，一旦数据生成，便需按照财务规定格式导出工资变动记录、收入证明以及工资统计报表等。伴随单位购房购车人员的增多，开具收入证明的需求也随之上升。过去，线下手工核算导致数据与员工自持的工资条存在差异，往往需要多次解释。如今，借助智能管理平台，数据可自动生成，既让员工安心，又减轻了人力资源工作人员的负担，使得数据应用过程变得更加简便快捷。
智能工资管理系统的创新实践，为医疗机构的薪酬体系管理带来了切实可行的工具，有力推动了薪酬工作的质量提升与效率增长，以及管理模式的升级转型。
苏州市立医院
苏州市立医院坚定不移地推行一体化管理模式，在薪酬管理上实施了统一的薪酬福利制度，并通过统一规划和统一方案进行操作。但在数字化转型的潮流中，传统的薪酬管理模式已无法满足医改深入推进和医院高质量发展所需的支撑，导致薪酬管理效率低下、频繁出错、缺乏透明度以及管理难度大，这些问题严重阻碍了医院的快速发展。
医院在应对传统薪酬管理面临的多重挑战时，主动拥抱数字化趋势，广泛运用信息技术助力薪酬管理变革，成功实现了工资核算、工资调整直至工资发放等整个流程的数字化管理。这一创新的实践不仅实现了薪酬管理的智能化、自动化和精准化，还极大地提升了医院薪酬管理的效率。
以工资调整为例，系统实现了数据的实时更新和详细记录。在员工转正定级或职称提升的情况下，只需输入相应的变动条件，系统便能够自动计算出变动后的薪资。而每当年度工资调整业务启动，系统便能一键获取员工上一年度的考核成绩，并自动计算出调整后的薪资。在整个变动过程中，数据持续更新，同时留下操作痕迹，详尽记录每一次变动的具体情形和原因，便于日后追踪员工的薪酬变动历程。
借助数智化手段，医院决策得以更加科学，服务更加温馨，这不仅激发了薪酬管理的新生机，也显著提高了管理效率与服务质量，同时为医院的长远发展打下了稳固的基础。展望未来，医院将持续深入探索和实践数智化管理的道路，致力于为医疗行业的进步贡献更多的智慧和力量。
香港大学深圳医院
香港大学深圳医院作为去编制化的医改试点，在薪酬管理方面，不再仅依照事业单位的薪酬体系单一薪点进行操作。相反，医院针对医生、护士、技术人员、科研人员、管理人员以及支援人员等不同岗位，制定了各自独特的薪酬标准。然而，在薪资新旧体系交替的过程中，出现了薪点交叉重叠的现象，这无疑使得医院的薪酬管理变得更加复杂和繁琐。
医院借助人力资源管理的数字化平台，推动了薪酬制度的变革。该系统内嵌了90项薪资分类，经过长达6个多月的努力，对160万条数据进行逐一核对和校验，确保了数据无误且新体系具备可行性，从而保障了改革的有序进行。借助数字化手段，医院在薪资发放环节不仅能够整合员工变动信息、社保代扣记录、考勤资料，还能导入Excel表格或执行既定工资标准。通过一键式计算，迅速得出应发、扣除、个税以及实发工资的详细清单，显著降低了手工核算的劳动强度。薪资数据发放后，将按类别保存在不同的子集中，构建起员工的工资档案数据，便于员工进行在线查询和统计分析。
医院采取了一系列措施，包括岗位工资制度、薪酬与岗位相匹配、坚决杜绝红包等，确保了员工获得透明且公正的薪酬。这些措施旨在提升员工的固定薪资，保障他们过上体面的生活，同时促使医护人员专注于医疗本职工作。此外，这些做法也为医院在人才竞争中赢得了优势，为薪酬改革提供了有益的借鉴。
公立医院薪酬体系正处于一场重大变革的临界点，受到政策导向的推动，预计未来的薪酬改革将逐步向多样化、规范化以及更具人性化的趋势演变。尽管医院管理中存在众多挑战，然而，若能紧跟发展潮流，充分发挥信息技术手段的作用，参考实际中的成功先例，持续寻求薪酬管理模式的创新，无疑将极大地调动医务人员的主动性和创新能力，进而提升医疗服务的水准和效率，助力公立医院实现高质量发展，达成医院、医务人员及患者多方面的互利共赢，为民众的健康福祉筑牢坚实的防线。
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