近日, 人力资源社会保障部实施了印发行为, 财政部参与其中, 国家卫生健康委也有相关动作, 国家医保局采取印发行径, 国家中医药局开展了印发举措, 并联合诞生了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》。
一起来看改革详细内容
01
合理确定公立医院薪酬水平
完善公立医院薪酬水平决定机制。
人力资源社会保障部门、财政部门与公立医院主管部门一同, 综合考量当地经济发展状况, 以及医疗行业特性、医院财务状况、功能定位、工作量、服务质量、公益目标达成情况、成本控制成效、绩效考核结果等诸多因素, 依据“两个允许”的要求, 也就是“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平, 允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”, 科学合理地确定并且动态调整公立医院的薪酬水平。
对高层次医疗人才聚集的公立医院, 对公益目标任务繁重且承担科研、教学任务的公立医院, 对需要重点发展且绩效考核评价结果优秀的公立医院, 对有着中医药特色优势突出特征的中医医院, 予以适当倾斜。
各地能够依据当年的医疗服务收入, 先将成本扣除掉, 接着按规定提取各项基金, 之后针对不同层级、不同性质的医院, 依照“两个允许”的要求, 合理地增加薪酬总量, 并且这一薪酬总量不计入总量核定基数。
国家卫生健康委与人力资源社会保障部、财政部、国家医保局、国家中医药局要同时一起去制定有关医疗服务收入内涵跟薪酬制度衔接的相关办法, 从而去指导各地认真抓好贯彻落实。
从《人力资源社会保障部, 财政部, 国家卫生健康委, 国家医保局, 国家中医药局, 关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》印发那日开始, 对于那些依旧违规新增举借长期债务的公立医院, 在该新增长期债务偿还完之前, 严密把控医院领导班子成员薪酬水平的上涨。
02
充分落实公立医院内部分配自主权
公立医院在核定的薪酬总量范围之内, 能够采取超多方式进行自主分配, 能持续完善岗位绩效工资制度, 还能够结合自身单位实际状况, 自主确定其他更为有效的分配模式, 可探索施行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式, 可依据不同岗位职责要求, 自主设立展现医疗行业特点、劳动特点以及岗位价值的薪酬项目, 充分展露出各项目的保障以及激励作用, 逐步构建主要展现岗位职责的薪酬体系, 实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。科学合理地去确定内部的薪酬结构, 着重关注医务人员的稳定收入状况以及有效激励措施, 进一步来发挥薪酬制度所具备的保障功能, 全面充分地体现出公立医院拥有的公益属性。
公立医院的内部分配, 要充分展现医、护、技、药、管等岗位的差异, 兼顾不同科室之间整体的平衡, 朝关键和紧缺的岗位、具备高风险和高强度特性的岗位、高层次人才、业务骨干以及作出突出成绩的医务人员倾斜, 各地再依据实际情况向人民群众急切需要且专业人才欠缺的专业倾斜, 奋力促使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水准不低于医院医师薪酬的平均水准, 内部分配得要充分彰显知识、技术、管理等要素存在的价值, 合理化拉开收入的差距, 回避平均主义行为。在公立中医医院里, 内部分配方面, 要对运用中医药技术方法予以鼓励, 要适当地提升低年资医生的薪酬水准, 还要全面统筹考量编内外人员的薪酬待遇情况, 严禁给科室以及医务人员下达创收指标, 并且医务人员的薪酬不能和药品、卫生材料、检查、化验等业务收入相挂钩。
公立医疗机构所拟订的薪资分配规划需充分彰显出民主的特性, 广泛聆听在职staff的各种看法, 且呈报给公立医疗单位的主管部门进行备案呢。
03
建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制
公立医院主管部门, 会同人力资源社会保障部门, 会同财政部门, 会同医保部门, 依据当地经济社会发展状况, 依据相当条件人员收入水平, 依据公立医院考核评价结果, 依据个人履职情况, 依据职工满意度等, 合理地确定医院主要负责人的薪酬水平。
公立医院主要负责人的薪酬水平, 得跟其他负责人的薪酬水平以及本单位职工的薪酬水平, 维持合理的关系, 而对于其他负责人薪酬水平的合理确定这事, 可以采用设定系数之类的方式去做。
构建完善医院主要负责人薪酬分配褒奖限制体系, 短期激励同中长期激励相融合, 着重于对主要负责人的长期激励, 倡导对主要负责人施行年薪制。
04
健全以公益性为导向的考核评价机制
各地需依据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕, 4号）, 《国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》中的要求（国卫办医发〔2019〕, 23号）, 以及《国家卫生计生委人力资源那得吧哩吧啦吧啦办公厅财政部国家中医药管理局关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕哎呀呀94号）, 《国家咱谁也不知道中医药管理局关于印发三级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药医政函〔2019〕, 56号）, 《国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》这一系列文件精神（国中医药办医政函〔2020〕哎哟喂144号）, 去制定科学的公立医院考核评价体系, 把医疗质量、运营效率, 还有持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标。综合考量职责履行状况, 工作量多少, 服务质量怎么衡量, 费用控制效果怎样, 运行绩效表现如何, 成本控制成效怎样、长期债务情况以及医保政策执行情形等方面, 定期开展组织考核工作。考核得出的结果会与公立医院薪酬总量相挂钩。对于考核结果不合格的情况, 要适度地核减医院的薪酬总量。
公立医疗机构主管部门需制订相关办法, 用于对公立医院主要负责人进行绩效考核与评价, 要全面考量工作责任, 兼顾医院管理的实际情形, 结合医院考核评价的结果、年度目标以及任期目标的达成状况等, 定期开展组织考核工作, 考核得出的结果要与公立医院主要负责人的薪酬产生关联。
公立医院需在主管部门的指导之下，依据国家有关政策来制定内部考核评价办法, 全面考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风以及患者满意度等方面, 考核结果跟医务人员薪酬相挂钩。
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