近日，安徽省芜湖市一名患者家属举报芜湖市第二人民医院多收医疗费，引起广泛关注。 3日，当地医保部门发布情况通报，称该医院存在过度诊治、过度检查、过度处方药品等问题，涉及违法医疗费用21.82万元，其中18.7万元。违规使用医疗保险资金。
此事引发广泛讨论的原因之一是，患者家属利用“统计模型”分析父亲的医疗账单数据，发现了异常波动的治疗项目及相关项目。这也从一个侧面反映了广大患者及家属对ICU等治疗过程中收费的疑虑。有网友认为，涉事三甲医院还存在多重问题。其他医疗机构会怎样？
医保基金被蚕食为“唐僧肉”的情况并不少见。早在2020年，我国就收回医保基金223.1亿元。今年国家医保局曝光的典型案例中，仍存在伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚假开具诊疗项目、虚假仓储等违法行为。
普通民众怀疑医疗费征收有问题，普遍没有精力或能力做这样的“统计作业”。大家最期待的是管理部门能够严格、专业地保护好老百姓的“救命钱”。
近年来，国家陆续出台政策强调医保基金监管和风险防控的重要性。但从实践中出现的问题来看，仍有一些领域值得不断强调，需要各方重视。
一要利用好大数据技术加强监管。医保资金监管涉及数据量巨大，传统监管方式成本高昂，需要引入新技术。记者了解到，一些地方医保部门已利用大数据排查分析，寻找可疑线索。国家医保局还表示，依托国家统一医保信息平台，建立反欺诈数据监控区域，研发“假住院”、“医保药品倒卖”、“医保药品倒卖”等大数据模型。 “医保电子凭证兑现”、“重点药品监测分析”等工作，积极会同公安部门推进线索查处工作并取得阶段性成果。 “大数据”技术的引入，将进一步考验监管的专业性和执行能力，更需要用好有效的平台。
其次，要提高医疗信息透明度。医疗机构要认识到，提高医疗信息透明度是构建医患和谐、建立医患满意度和信任的保障。目前，我国大部分医疗机构已经拥有较为先进的技术平台，可以用来打破医患之间的信息壁垒。例如，在这起事件中，芜湖市第二人民医院展示的“一日院通行”等具体信息，是患者家属发现问题的关键。
三是加强监管不能单纯依靠“无计划检查”。今年5月，国务院办公厅印发的《关于加强医疗保障资金使用常态化监管的实施意见》提出，进一步完善上级、下级、交叉检查工作机制解决同级监管问题。建立抽查、复查、复查制度，压实监管责任。有业内人士指出，建立医保基金对账机制，规范医保、税务、金融等部门之间的对账行为，是防范风险的有益举措。
第四，法律的威慑作用不能丧失。 《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规规定了过度医疗的行政责任，其中包括“终身禁入制度” ”;情节严重的，还有追究刑事责任的可能。目前，芜湖市医保部门已启动行政处罚程序，也已将线索移交给公安、卫生等部门进一步核查处理。我们有理由希望这种威慑机制能够产生长期影响。
医疗体系健康运行的目的是保障人民群众的医疗需求；健康使用医保资金，就是减轻人民群众的医疗负担。治病救人永远是医生的初心。筑牢篱笆，修补漏洞，防止医保基金再次成为“唐僧肉”，需要从每一个具体环节抓起。
