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医院DRG绩效考核方案解析:入组率、CMI值、费用指数如何影响科室绩效?

来源:网络整理 时间:2025-11-17 作者:佚名 浏览量:

****医院DRG绩效考核分配方案

因要回应新的医保支付政策所关联的绩效考核制度,还有薪酬制度,所以去查阅、整理国内相关的研究内容,结合当下国内各省市公立医疗机构薪酬分配的做法与实践,经由院委会参与探讨并正式做出决定,从而来制定****医院 DRG 绩效考核分配方案 。

一、DRG 运营绩效考核分配规则

诊断相关分组运营考核的分数,其满分为100 ,其中入组率所占分值为20 , 时间消耗指数所占分值是15 ,费用消耗指数所占分值为20 ,病例组合指数的值所占分值为30 ,药品耗材占比数值所占分值为15 ;。

科室实际发放绩效考核所得的绩效数额,等于科室应该发放的绩效基数,乘以DRG运营考核所获得的分数,再除以100 。

二、DRG 相关指标评分量化规则

1 入组率

以99%作为各科室考核基数,其中重症医学科为90%,康复科、精神科、儿童康复科暂不计算,在本考核期间,各考核单元每增加1%加1分,每减少1%减1分,且每个考核单元当期最多加1分。

2 时间消耗指数

每一个考核单元,是以 1 作为基数的,在本考核的这个期间之内,各个考核单元,只要每增加或者减少 1%,就会扣或者加 0.1 分,并且,每个考核单元当期的时候,最多能够加 2 分。

3 费用消耗指数

各考核单元,是以 1 作为基数的,重症医学科则是以 0.7 的权重,来对费用消耗指数进行费用消耗指数校正的,在本考核期间,各考核单元要是每增加 1%,就会扣 0.2 分,要是每减少 1%,就会加 0.2 分,每个考核单元在当期最多是能加 2 分的。

4 CMI 值

每个考核单元,以全市平均的 CMI 值作基数,在本考核期间内,要是各考核单元每增添 CMI 值(或者减少)百分之 1,就加(减去)2 分,并且每个考核单元在当期最多能加 4 分。

5 药品耗材占比

各个考核单元,是以行业标杆药品与耗材占比值作为基数的,在本考核期间之内,各考核药品耗材占比单元,只要每增加或减少3%,就会相应地加或减1分,并且每个考核单元,在当期最多能够加2分。

三、DRG 奖罚分配规则

1 科室年度奖罚

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科室的奖罚是依据医保局年度结算清单反馈的情况来开展的,且奖罚都是以科室为单位进行计算的,罚金是从科室的绩效里边扣除的,如果不足则在下月依次予以扣除。

内、外科室奖罚金额=年度奖罚金额*年终比例(70%);

重症科室奖罚金额=年度奖罚金额*年终比例(60%)。

2 科室月度奖罚

科室的奖罚,是依据月度病历审核上传的状况来开展的,是按照人员来予以计算的,罚金于当月予以计算并且发放 。

科室所要缴纳的罚金计算方式为,质控退回的病历数量乘以五十元,再加上DRG退回的病历数量乘以二百元 。

3 DRG 办公室奖罚

按照月度病历审核上传的状况来计算 DRG 办公室的奖罚,相关奖罚都是以人员为依据来计算的,奖罚金在当月计算并发放。

关于 DRG 办公室的补助情况是这样的,其中科主任每月能获得 1000 元的补助,而科员每月可以拿到 500 元的补助 。

DRG 办公室奖金:审核退回出院病历数*50 元;

DRG办公室所收取的罚金为,因DRG退回出院病历数而产生的费用,此费用是该退回病历数乘以200元,还有因结算清单未上传(个人原因导致)出院病历数所产生的费用,该费用同样是此病历数乘以200元。

四、绩效考核周期

DRG绩效考核,为每年开展一回,其考核周期,是从1月1日起始,一直到12月31日结束 。

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