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芜湖市医保部门先行处理违规使用医保基金扣罚违约金5.6万元

来源:网络整理 时间:2024-03-16 作者:佚名 浏览量:

有10个问题基本正确

其中包括过度诊断和治疗、过度检查、过度处方药物、

重复收费、申请收费、超额收费等。

目前,针对该事件

芜湖医保部门首先按照相关协议处理此事。

包括全额追缴违法使用医保资金

扣除违约金56000元

约谈医院相关负责人,责令其立即整改

同时,将分别移交给公安机关和卫生部门。

进一步核实和处理

12月3日

芜湖市医疗保障局通报称

涉事护士长已被处罚并停职检查

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对负有管理责任的重症医学科主任的警告

致负有监督职责的医院医保办主任

职责警告及调整

详情↓

据芜湖市医保局官网消息:2023年11月30日,网上有关芜湖市第二人民医院的消息引起公众关注。 芜湖市委、市政府高度重视,成立了由市政府负责人牵头的联合调查组。 团体。

杨某某因自发性脑出血、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、高血压3级(极高危)等疾病于2022年3月19日至7月12日入住芜湖市第二人民医院重症医学科。 住院治疗。 2022年7月12日转入皖南医学院第二附属医院治疗,于2022年10月14日抢救无效死亡。

2023年7月18日,芜湖市医保局接到省医保局指派杨某某投诉,反映芜湖市第二人民医院在其父亲住院期间,通过捏造、交换诊疗服务等方式非法使用医疗保险。脑出血。 基金。

在安徽省医保局指导下,在做好数据筛选分析的基础上,芜湖市医保局与安徽省医保局组成20余人的省市联合检查组进驻8月8日在医院调查记者的父亲。 住院期间住院费用及医保报销综合核查。 通过病历核实、现场询问和数据比对,核实报告涉及的15个问题中,有10个问题基本属实。 经查,该院存在过度诊治、过度检查、过度开药、重复收费、骗收费、乱收费等问题,涉及违法医疗费用21.82万元,其中非法使用18.7万元。医疗保险基金。

为维护医保基金安全,保障患者合法权益,根据医院与芜湖市医保局签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局首先按照协议处理此事:

一是全额追回违规使用的医保基金,并按照最高30%的比例扣除罚款56074.41元;

二是约谈医院相关负责人,责令立即整改;

三是移交公安、卫生部门进一步核实处理。

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目前,上述处理措施均已完成。

同时,芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》启动行政处罚程序。 在核实举报问题的同时,省市联合检查组举一反三,对2022年4月1日至2023年5月31日该院医保资金使用情况进行全面延伸检查,目前正在进一步核实中。

9月25日,芜湖市医保局按照《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,将核查处理情况书面反馈给举报人。监督通知书的形式。 根据《安徽省违法使用医疗保障资金举报奖励办法》,对举报人给予举报奖励5364.04元。

目前,芜湖市第二人民医院已对涉事护士长给予记过处分并停职检查。 负有管理职责的重症医学科主任已被给予警告处分。 该院负有监督职责的医保办主任已给予警告并调整职务。 。 市联合调查组正在进一步调查核实举报涉及的事项,对查实的问题将依法依规严肃处理。

医保基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”

涉及千家万户的切身利益

维护医保安全底线需要社会监督

更重要的是,要依靠严格有力的长期监管。

用来割韭菜一样的病人

视医保基金如羊毛的行为

应当依法严惩!

综合:安徽省医疗保障局、芜湖市医疗保障局、央视新闻客户端

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