近年来，国家卫生健康委以地市作为单元，全面去推广三明医改经验，借助典型来引路，依靠示范带动，进而进一步激发各地的积极性，促使医改举措在全国落地并见到成效。怎样推进公立医院综合改革朝着纵深方向发展呢？在11月13日，国家卫生健康委于江苏召开了新闻发布会，去介绍江苏省深化医改的经验做法。
江苏省卫生健康委主任 谭颖
“我们认真学习推广三明医改经验，”江苏省卫生健康委主任谭颖介绍，“建立‘三医’协同发展和治理协作会商机制。”此举从多方入手，力求推进公立医院综合改革向纵深发展，“从增强投入稳定性、价格动态性、编制适配性、薪酬合理性等方面入手，合力推进公立医院综合改革向纵深发展，”最终，“4个设区市获得国家公立医院改革与高质量发展示范项目。”。
破解公立医院改革中的深层次问题，谭颖介绍了四方面经验。
第一大，便是财政在“投”这事上“舍得掏腰包”。各级具备权限设定财政支出结构的政府，切实履行对公立医院的六项投入责任方面的职责。自“十四五”起始以来，江苏省各级财政投入资金达 2300 亿元规模，以此来支持公立医院在医疗服务供给方面的扩充、服务条件的改善、运营补助的加强以及能力提升，其中公立医院的运营补助资金平均每年增长幅度为 9.6%。尤其是自 2023 年开始以后，省级层面净增加资金数额为 125 亿元，以此保障公立医院能够实现高质量的发展。
二是价格进行“动态调”，持续完善医疗服务价格动态调整机制，“十四五”以来，江苏省采取总量控制、结构调整、采取有升有降的办法，新增医疗服务项目269项，调整项目价格1411项，适当降低检验检查类项目价格、提高诊查护理类项目价格，全省公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例提高了近5个百分点，努力体现医务人员的技术劳务价值。
首先，完善编制动态调整的机制，通过这一机制来指导按需调整公立医院事业编制的数额；其次，“十四五”以来，核增了 4.9 万个公立医院事业编制，重点是补足儿童、妇幼、精神、传染等这类专科医院发展急需的编制；所以，要盘活用好现有的编制，建立高层次人才事业编制的“周转池”制度，以此切实响应公立医院“高精尖缺”以及临床一线人才的编制使用需求；最后，推进公立医院编制备案制改革，从而进一步地增强医务人员的归属感。
四是薪酬具备“结构优”的特点，积极深入地推进公立医院薪酬制度的改革工作，将“两个允许”予以落实，以科学的方式来确定公立医院的薪酬总量，并且进行动态化的调整，针对高层次人才采用年薪工资、协议工资、项目工资等多种不同的分配形式，借助扩大公立医院收入源泉、对绩效分配加以优化、对收入结构作出调整等途径，稳健地推进“三个结构调整”，逐渐以动态方式缩小不同等级医疗机构之间人员收入的差距，缩小医院内部业务科室人员收入的差距，缩小同科室人员间收入的差距，缩小奖励绩效工资所占的比重。当下，江苏省内不同等级医疗机构之间，人员收入的差距正逐步缩小，医院内部绩效分配持续优化，儿科、产科等这些科室的医务人员薪酬，基本达到了本人所在单位医务人员的平均水平，医务人员的岗位薪酬结构不断得到优化，医务人员固定收入的占比稳步上升，有效地调动了各级各类医疗机构以及医务人员的积极性。
